হার্টে ব্লক ধরা পড়লে স্টেন্ট নাকি বাইপাস সার্জারি—কোনটি উপযুক্ত? কখন বাইপাস করতে হয়, কার জন্য কোন চিকিৎসা ভালো—সহজ ভাষায় জানুন।

লেখক: অধ্যাপক ডাঃ একেএম মনজুরুল আলম
Professor & Head, Department of Cardiac Surgery, National Institute of Cardiovascular Diseases (NICVD), Dhaka

ভূমিকা

“ডাক্তার, আমার হার্টে ব্লক ধরা পড়েছে। এখন কি স্টেন্ট লাগবে, নাকি বাইপাস সার্জারি করতে হবে?”

এটি হৃদরোগীদের সবচেয়ে সাধারণ প্রশ্নগুলোর একটি। অনেকেই মনে করেন, স্টেন্ট ও বাইপাস একই ধরনের চিকিৎসা। কিন্তু বাস্তবে রোগীর হার্টের ব্লকের সংখ্যা, অবস্থান, রক্তনালীর গঠন, হৃদযন্ত্রের কার্যক্ষমতা এবং অন্যান্য শারীরিক সমস্যার ওপর নির্ভর করে চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

এই লেখায় সহজ ভাষায় জানানো হয়েছে—কখন স্টেন্ট উপযুক্ত, কখন বাইপাস সার্জারি বেশি কার্যকর এবং কেন এই সিদ্ধান্ত একজন অভিজ্ঞ হার্ট টিমের পরামর্শে নেওয়া উচিত।

হার্টে ব্লক কী?

আমাদের হৃদযন্ত্রে রক্ত সরবরাহ করে করোনারি ধমনীগুলো। এসব ধমনীর ভেতরে চর্বি, কোলেস্টেরল ও অন্যান্য পদার্থ জমে রক্তপ্রবাহ কমে গেলে তাকে করোনারি আর্টারি ডিজিজ (Coronary Artery Disease) বলা হয়।

রক্তপ্রবাহ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলে বুকে ব্যথা (এনজাইনা), শ্বাসকষ্ট, এমনকি হার্ট অ্যাটাকও হতে পারে।

স্টেন্ট কী?

স্টেন্ট হলো একটি ছোট ধাতব জাল, যা এনজিওপ্লাস্টির মাধ্যমে ব্লক হওয়া ধমনীর ভেতরে বসানো হয়। এটি রক্তনালীকে খোলা রাখতে সাহায্য করে এবং রক্তপ্রবাহ বাড়ায়।

স্টেন্ট সাধারণত উপযুক্ত হতে পারে যদি—

• একটি বা সীমিত সংখ্যক ব্লক থাকে।
• ব্লকের অবস্থান তুলনামূলকভাবে সহজ হয়।
• হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা ভালো থাকে।
• রোগীর সামগ্রিক ঝুঁকি কম থাকে।
• কার্ডিওলজি মূল্যায়নে এনজিওপ্লাস্টি নিরাপদ ও কার্যকর বিবেচিত হয়।

বাইপাস সার্জারি কী?

বাইপাস সার্জারিতে শরীরের অন্য অংশ থেকে নেওয়া রক্তনালী (যেমন বুকে থাকা Internal Mammary Artery বা পায়ের শিরা) ব্যবহার করে ব্লক অংশ এড়িয়ে নতুন রক্তপ্রবাহের পথ তৈরি করা হয়।

ফলে হৃদপেশি পর্যাপ্ত রক্ত ও অক্সিজেন পায়।

কখন বাইপাস সার্জারি বেশি উপযোগী?

নিচের পরিস্থিতিতে অনেক ক্ষেত্রে বাইপাস সার্জারি অধিক উপকারী হতে পারে (রোগীভেদে সিদ্ধান্ত ভিন্ন হতে পারে):

✅ একাধিক (Multiple Vessel) ব্লক থাকলে

✅ Left Main Coronary Artery-তে গুরুতর ব্লক থাকলে

✅ ডায়াবেটিসের সঙ্গে বহু ধমনীতে ব্লক থাকলে

✅ ব্লক জটিল বা দীর্ঘ অংশজুড়ে থাকলে

✅ হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা কমে গেলে

✅ আগের স্টেন্টের পর আবার একই স্থানে সমস্যা হলে

স্টেন্ট নাকি বাইপাস—কোনটি ভালো?

এর একক কোনো উত্তর নেই।

চিকিৎসা নির্ভর করে—

• ব্লকের সংখ্যা
• ব্লকের অবস্থান
• রোগীর বয়স
• ডায়াবেটিস আছে কি না
• কিডনির অবস্থা
• হার্টের পাম্পিং ক্ষমতা (Ejection Fraction)
• রোগীর সামগ্রিক শারীরিক অবস্থা

আন্তর্জাতিক চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী, অনেক জটিল ক্ষেত্রে কার্ডিওলজিস্ট ও কার্ডিয়াক সার্জনের সমন্বয়ে গঠিত Heart Team রোগীর জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করে।

বাইপাস সার্জারির সুবিধা

• দীর্ঘমেয়াদে ভালো রক্তপ্রবাহ নিশ্চিত করতে পারে।
• বহু ধমনীতে ব্লক থাকলে কার্যকর।
• অনেক ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদি ফল ভালো হতে পারে।
• ভবিষ্যতে পুনরায় একই স্থানে চিকিৎসার প্রয়োজন কম হতে পারে (রোগীভেদে ভিন্ন হতে পারে)।

স্টেন্টের সুবিধা

• বুক না কেটে চিকিৎসা করা যায়।
• হাসপাতালে থাকার সময় তুলনামূলক কম।
• দ্রুত স্বাভাবিক কাজে ফেরা সম্ভব।
• নির্বাচিত রোগীদের জন্য এটি একটি কার্যকর চিকিৎসা।

সিদ্ধান্ত কীভাবে নেওয়া হয়?

শুধু এনজিওগ্রাম রিপোর্ট দেখে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত নয়।

চিকিৎসক সাধারণত বিবেচনা করেন—

• এনজিওগ্রামের বিস্তারিত ফল
• ইকোকার্ডিওগ্রাম
• হার্টের কার্যক্ষমতা
• উপসর্গ
• ডায়াবেটিস
• কিডনির কার্যকারিতা
• অন্যান্য শারীরিক ঝুঁকি

এরপর রোগীর জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়।

রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ পরামর্শ

• অন্যের চিকিৎসা দেখে নিজের সিদ্ধান্ত নেবেন না।
• স্টেন্ট বা বাইপাস—দুটিই কার্যকর চিকিৎসা, তবে সব রোগীর জন্য একই পদ্ধতি প্রযোজ্য নয়।
• সিদ্ধান্ত নেওয়ার আগে অভিজ্ঞ কার্ডিওলজিস্ট ও কার্ডিয়াক সার্জনের পরামর্শ নিন।
• ধূমপান ত্যাগ করুন, রক্তচাপ, ডায়াবেটিস ও কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে রাখুন এবং নিয়মিত ওষুধ সেবন করুন।

উপসংহার

স্টেন্ট ও বাইপাস—দুটিই আধুনিক ও কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি। কোনটি আপনার জন্য ভালো হবে, তা নির্ভর করে আপনার হৃদরোগের ধরন, ব্লকের জটিলতা এবং সামগ্রিক শারীরিক অবস্থার ওপর।

সঠিক সময়ে সঠিক চিকিৎসা গ্রহণ করলে সুস্থ ও স্বাভাবিক জীবনযাপন করা সম্ভব। তাই বিভ্রান্ত না হয়ে বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সিদ্ধান্ত নিন।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQ)

প্রশ্ন: সব ব্লকের জন্য কি স্টেন্ট করা যায়?
উত্তর: না। কিছু জটিল বা বহু ধমনীর ব্লকের ক্ষেত্রে বাইপাস সার্জারি অধিক উপযোগী হতে পারে।

প্রশ্ন: বাইপাস সার্জারির পর কি স্বাভাবিক জীবনযাপন সম্ভব?
উত্তর: অধিকাংশ রোগী চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চললে স্বাভাবিক ও কর্মক্ষম জীবনযাপন করতে পারেন।

প্রশ্ন: ডায়াবেটিস থাকলে কি বাইপাস বেশি উপকারী?
উত্তর: অনেক ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে, বিশেষ করে বহু ধমনীর জটিল ব্লকে, বাইপাস সার্জারি দীর্ঘমেয়াদে ভালো ফল দিতে পারে। তবে প্রতিটি রোগীর ক্ষেত্রে আলাদা মূল্যায়ন প্রয়োজন।